про видачу виконавчого листа по справі за позовом

До Збаразького  районного суду

(ПІБ позивача,( відповідача)    _____________________________

(адреса позивача (відповідача) _____________________________

Заява

Прошу видати мені виконавчий лист по справі за моїм позовом до (ПІБ відповідача) ________________________________________________________________________________ про _______________________________________________________________.

Справа розглядалася «___»____________року

(дата)___________        (підпис)___________      (ініціали)___________